- Ожог роговицы глаза
Ожог роговицы глаза
Роговая оболочка (роговица) – передняя прозрачная часть наружной оболочки глаза, являющаяся частью его светопреломляющего аппарата.
Роговица является одной из важнейших структур глаза. В силу своей локализации она является наиболее уязвимым отделом глазного яблока. Весьма тяжелыми последствиями, ведущими к значительному снижению зрения или практической слепоте, является поражение роговицы при химических, термических и термохимических ожогах.
Характер последствий ожогов роговицы и процент потери зрения в постожоговом периоде зависит от степени ожога, а также от качества первичной офтальмологической помощи, оказанной пострадавшему на первой стадии ожоговой болезни и комплексного медикаментозного, физиотерапевтического и, при показаниях, хирургического лечения.
Выделяют 4 степени ожога глаза с поражением роговицы. Для первой степени характерны гиперемия (увеличение кровенаполнения) кожи век, конъюнктивы (тонкой прозрачной ткани, которая покрывает глаз снаружи) и поверхностная эрозия эпителия роговицы; для второй – образование пузырей кожи век, поверхностные пленки кожи век, конъюнктивы, поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы; при третьей – некроз (омертвение) кожи век и конъюнктивы, глубокое непрозрачное помутнение («матовое стекло») роговицы и области лимба (разделительная полоса между роговицей и склерой шириной в 1,0 1,5 мм); для четвертой некроз кожи и глубоколежащих тканей век (мышцы, хрящ), глубокое помутнение роговой оболочки и лимба («фарфоровая пластинка»).
Ожоги глаз первой степени (как химические, так и термические) относятся к легким, второй степени – считают средне тяжелыми. Тяжелыми ожогами являются ожоги третьей и четвертой степени. Наиболее серьезными по клинической картине и прогнозу являются химические щелочные ожоги, в частности, ожоги нашатырным спиртом и известью.
Термические ожоги наблюдаются вследствие попадания в глаза кипятка, кипящего масла, расплавленного металла, пламени при пожарах, взрывах и т.д.
Особая форма травм – световая офтальмия (фотоофтальмия) – ожог конъюнктивы, роговицы и сетчатки, возникающий в результате воздействия на глаза очень яркого света (сварочный ожог, ожог от солнечного света и т.д.).
Световая офтальмия проявляется острой болью в глазах, блефароспазмом (рефлекторное смыкание век), слезотечением, светобоязнью. Симптомы появляются примерно через 6-8 часов после получения ожога. Конъюнктива отекает, роговица тускнеет. Происходит сужение зрачков, и ослабление их реакции на свет. Поражения сетчатки приводят к значительному снижению зрения и появлению центральной скотомы (органический дефект в поле зрения глаза). Для тяжелого ожога характерно стойкое понижение зрения. Лечение световой офтальмии основывается на применении водных примочек, примочек 0,5% раствора гидрокарбоната натрия или танина. Назначается закапывание 0,5% раствора дикаина и 0,1% раствора адреналина.
На время лечения рекомендуется ношение очков со светофильтрами. После выздоровления следует избегать попадания в глаза мощного видимого или инфракрасного излучения, а также прямых солнечных лучей.
При повторных поражениях могут возникнуть понижение чувствительности роговицы, хроническая офтальмия (гиперемия конъюнктивы глазного яблока в области глазной щели, астенопические явления: головная боль, боль в глазах, быстрая утомляемость глаз).
Энциклопедия ньюсмейкеров. 2012.
